【報好康快來看】爵雅羅芙斯城堡塔樓長住服務公寓 - 馬卡提
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
發炎性腸道疾病 15年增加26倍
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好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：奇美醫院胃腸肝膽科王宿鴻醫師
腸道疾病中，除大腸癌令人聞之色變外，還有一種「發炎性腸道疾病」，從年輕就會如影隨形的跟著病人一輩子。發作時除了惱人的腹痛、血便外，更會讓人狂跑廁所。若無及早診斷控制，生活大受影響外，長期累積下來的腸道傷害更會造成不可逆的併發症。由於飲食西化和衛生環境改善，台灣發炎性腸道疾病發生率在近期是節節上升，也越被重視。依健保局資料統計，1998年到2013年短短15年，病人數足足增加了26倍。
奇美醫學中心胃腸肝膽科醫師王宿鴻表示，發炎性腸道疾病顧名思義，主要是身體在腸道有不正常發炎反應，造成慢性腹痛、血便和其他腸胃道外的症狀等。致病原因目前並不非常清楚，據推測與自體免疫系統、基因、飲食、環境、和腸道菌叢均有相關。是一種慢性疾病，不好根治，病人常在一生中症狀會反覆發作和緩解。
王宿鴻說，像學生或上班族這類的好發族群，若有以下的症狀和警訊，一定要儘早就醫，以排除發炎性腸道疾病的可能性：1.慢性腹痛超過兩個月以上，有時候甚至半夜痛醒;2.慢性腹瀉、血便超過兩個月以上;3. 一天要跑好幾次廁所，蹲在馬桶上明明有便意但卻排沒多少;4.沒有刻意要減肥，體重卻越來越輕;5.食慾差，易疲倦，生活越來越無精打采;6. 不明原因的貧血，發燒。
若沒有治療控制腸道的發炎反應，經年累月下來會造成嚴重的併發症如腸道狹窄、腸阻塞、腸穿孔、營養不良、感染、癑瘍等，日後大腸癌風險也比一般人高許多。這些併發症不僅對醫生來說是很棘手的問題，對病人來說更是常需要反覆住院甚至開刀，對於生活品質影響相當巨大。
發炎性腸道疾病目前可分為潰瘍性大腸炎和克隆氏症，其分法是依病灶分布的位置、發炎的深度和內視鏡下的影像表現等。其一般好發於20-45歲之間的青壯年人口，老年人僅佔少部分比例，病人男女比約為六比四，而潰瘍性大腸炎比克隆氏症來的常見。
王宿鴻指出，在過去由於發生率不高，易造成對於此疾病的忽略和誤判，但近年來盛行率和發生率逐年增加，再加上影像和內視鏡技術的進步，醫生可針對病人做出即時的診斷和治療，以便早期控制病人的發炎反應。
在治療上醫師會針對病人的嚴重度給予不同程度的治療，輕微的給予抗發炎藥物和飲食控制，但嚴重的甚至需要到給予免疫抑制劑如類固醇、生物製劑等。這種疾病通常與病人終生為伍，治療目標就是降低發炎反應、改善生活品質、避免併發症產生，讓疾病控制在不活化的緩解階段。
王宿鴻醫師強調，發炎性腸道疾病在西方國家是常見的疾病，但目前台灣發生率也快速上升。這種疾病好發於生活忙碌而常忽略自身健康狀況的青壯年人口，初期症狀不易與常見的急性腸胃炎、腸躁症等做鑑別診斷，因而從症狀一開始到確認診斷常是需要一段時間。
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術前空腹還能吃藥嗎？麻醉科醫師解析
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（優活健康網新聞部／綜合報導）有些人因為罹患慢性疾病需長期服藥控制，萬一碰上需要手術治療，要求麻醉前需「空腹」，怎麼辦？藥還要吃嗎？醫師提醒，除了部份藥物如糖尿病、部份高血壓藥等不可服用，絕大部分建議規則服藥，詳細應依徵詢專業麻醉科醫師意見。
身心科MAOI藥、降血糖藥、部分高血壓及抗凝血藥 術前空腹應停藥
成大醫院麻醉部醫師趙德慧表示，目前除了身心科的MAOI藥物、降血糖的藥物、部分高血壓及抗凝血藥物外，絕大部分都建議應規則服藥。麻醉科醫師也會再個別評估藥物種類，有需要時會連同該科醫師一起評估換藥、停藥等，增進手術安全。
至於術前空腹時間，目前國際上都在做修正和調整，油脂、肉類、飯、牛奶、碳水化合物、糖水、清水等各有不同的改變。趙德慧醫師表示，未來台灣也會走向比較精確的空腹時間；但目前仍然衛教病人術前應空腹8小時，主要是怕病人因為太複雜而搞錯，最後延誤開刀的時機。
空腹的規定包括不能用口香糖、檳榔
空腹的英文叫non per oral（NPO），意思是不從口入任何東西，所以應包含任何東西，包括水、口香糖、飲料、檳榔、菸、酒等。趙德慧醫師提醒，有的病人說沒吃東西，只是嚼檳榔也沒吞下。其實即使嚼檳榔也不行，因為或多或少還是會吞進去，也會經由口腔舌下血管等吸收。檳榔含有大量複雜的化學交感神經剌激物，對麻醉藥物有交亙作用，會增加風險。
高血壓2類藥 術前應避免
平常固定服用的藥物，能不能繼續吃？則要視其服用的藥物而定。以高血壓為例，趙德慧醫師指出，接受手術的病人中約25％患高血壓，沒控制好高血壓的又占多數，碰上手術的剌激和疼痛引起腎上腺素釋放，會導致血壓變更高，就有腦中風、心肌梗塞、血管硬化、主動脈剝離、器官損傷等危險；如有規則服藥，血壓長期穩定控制，手術期間發生前述風險的機會就會降底。
術中血壓控制的目標，一般訂為術前長期血壓的+/-20%，雖然血壓不能變更高，但也不能太低；因此，會引起術中低血壓風險的血管張力素轉換酶抑制劑與血管緊張素受體阻制劑2大類藥物，可能要避免或術前暫時換藥。
降血糖藥物不建議空腹服用 以免血糖過低
糖尿病的藥物或胰島素等降血糖藥物，在空腹情況下不建議服用，避免發生術中血糖過低情形。趙德慧醫師表示，雖然血糖高會有酸中毒、離子不平衡、感染風險和影響傷口癒合風險，但血糖過低造成的腦部病變更為致命。糖尿病患者手術當天開刀前和術中、術後，會視情況為病人監控血糖。
阿斯匹靈類、抗凝血藥物是否能用 應視疾病狀況徵詢醫師
有心血管、瓣膜疾病或中風的病人，需要長期服用單一的阿斯匹靈，或合併使用2種抗凝血藥物，這類病人接受手術時除了原有疾病帶來的相對應風險外，還會增加出血的風險，但是貿然停藥也可能導致原疾病的惡化而增加風險。
目前依證據來說，阿斯匹靈類的藥物，不會要求要停止服用；保栓通類的抗凝血藥物則要視病人心臟血管支架放的時間和穩定度來決定；有心律不整合併中風而使用抗凝血藥物的病人，則要視再次中風的風險高低來決定要不要換到橋接的藥物。
趙德慧醫師提醒，術前做麻醉評估時，記得要帶平常所吃的藥物給麻醉科醫師看。有人擔心不能吃東西，又要繼續服藥，那要怎麼吃？其實用少量水服用藥物，不但不會影響，反而更提升手術期間的安全性。
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